李某在定点医院做手术，共发生医疗费用 20 万元，其中在规定医疗目录内的费用为 18 万元，目录以外费用 2 万元。已知：当地职工平均工资水平为 2000 元/月，起付标准为当地职工年平均工资的 10%，最高支付限额为当地职工年平均工资的 6 倍，报销比例为 90%。 老师，这个怎么算？